危険物の規制に関する規則に係る様式

四日市市危険物規制規則関係様式

四日市市危険物規制審査基準様式関係

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届出・申請にかかる必要書類（例）

変更許可申請書

1. 変更許可申請書様式（危険物の規制に関する規則に係る様式第5、第6又は第7の2）
2. 構造設備明細書（危険物の規制に関する規則に係る様式第4のいづれか）
3. 付近見取り図
4. 敷地内配置図（工事施設が明示されたもの）
5. 平面図等（施設内における工事箇所が明示されたもの）
6. 機器等の配置図
7. 機器図・構造図・設備図
8. フロー図・配管図
9. その他工事内容に応じて必要となる書類

※詳細は四日市市危険物規制審査基準（本編）第2章　第3節　第3　参照

仮使用承認申請書

1. 仮使用承認申請書様式（危険物の規制に関する規則に係る様式第7又は第7の2）
2. 工事計画書（四日市市危険物規制規則関係様式　第3号様式）
3. 工事仕様書（四日市市危険物規制規則関係様式　第3号様式の2）
4. 配置図（変更工事部分、仮使用承認部分及び消火設備等の位置が明示されたもの）
5. 仮設設備図
6. 火気及び火花の発生するおそれのある使用機器の位置図
7. 工事形態に応じた仮設防火塀等の防火上の措置（養生）の位置及び構造図
8. その他必要な事項が記載された書類

※変更許可申請と併せて提出する場合、重複する書類は省略することができます。

変更届出書

1. 変更届出書様式（四日市市危険物規制規則関係様式　第6号様式）
2. 付近見取り図
3. 敷地内配置図（工事施設が明示されたもの）
4. 平面図等（施設内における工事箇所が明示されたもの）
5. 機器等の配置図
6. 機器図・構造図・設備図
7. フロー図・配管図
8. その他工事内容に応じて必要となる書類
9. 工事計画書（四日市市危険物規制規則関係様式　第3号様式）
10. 工事仕様書（四日市市危険物規制規則関係様式　第3号様式の2）

※9、10については「災害発生のおそれのある作業」が生じる場合に限る。

保安監督者選任・解任届出書

1. 保安監督者選任・解任届出書様式（四日市市危険物規制規則関係様式　様式第20）
2. 実務経験証明書
3. 危険物取扱者免状の写し
4. 保安監督者一覧表（同一事業所内において複数の選任義務施設が存在する場合、保安監督者一覧表を添付することにより、1つの届出書にまとめて提出することができます。）

品名、数量又は指定数量の倍数の変更の届出書

1. 品名・数量又は指定数量の倍数変更届出書（危険物の規制に関する規則に係る様式第16）
2. 危険物等データベース登録確認書又は確認試験結果報告書等の写し
3. 品名、数量又は指定数量の倍数の計算書（一覧表）
4. 側面枠取付図
5. 危険物の比重証明書
6. 構内配置図（保有空地、敷地内距離、構内道路等を明示したもの）
7. タンク容量計算書（数量変更のみ）
8. 防油堤容量を示す図書（数量変更のみ）
9. 消火設備検討書
10. その他必要な事項が記載された書類

※4，5については移動タンク貯蔵所の場合に限り必要になります。
※6，7，8，9については屋外タンク貯蔵所の場合に限り必要になります。